PROCEDIMIENTO: VALORACION DEL PACIENTE CON UNA CARDIOPATIA

EQUIPO MULTIDSICIPLINAR: Medico, enfermera, auxiliar de enfermeria, celador.
PROPOSITO
1.1 QUE ES
Consiste en la practica de tareas regladas para conseguir una buena evaluacion de los pacientes cardiacos.
1.2 PARA QUE SIRVE
Sirve para facilitar los cuidados que posteriormente se tengan que proporcionar a este tipo de pacientes, ademas de obtener datos de interes para el tratamiento medico.
1.3 INDICACIONES
Estara indicado en todos los pacientes con alteraciones cardiacas o que por sus signos y sintomas pudieran entrar en este grupo.
2. RECURSOS MATERIALES
2.1 INSTRUMENTAL , UTILES

• Camilla
• Electrocardiografo
• Fonendoscopio y esfingmomanometro
• Termometro
• Reloj con segundero
• Monitor de ECG

2.2 INSTALACIONES, ESPACIO FISICO

Se realizara en el mismo box de atencion sobre la cama del paciente.
Debemos disponer de la luz suficiente y de tomas de corriente para los aparatos dotadas de toma de tierra.

2.3 PROTECCION ESPECIAL

Es opcional el uso de guantes.
El paciente no necesita ningun tipo de proteccion.

3. DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO

3.1 REQUISITOS PREVIOS

Tranquilidad del enfermo.
Desnudar al paciente con ayuda del celador, respetando su intimidad y cubriendole con una sabana.
Tener los aparatos en perfecto estado de uso, y el instrumental perfectamente colocado en sus lugares habituales.
Actuar de forma rapida y con serenidad, para que el paciente se sienta seguro.

3.2 PROTOCOLO DE ACTUACION

Realizar una inspeccion visual del paciente, para observar la aparicion de edemas, palidez, disnea, sudoracion o agitacion por dolor.
Proceder a la toma de constantes vitales, TA, respiracion, pulso (central y en un minuto) y temperatura.
Si el paciente presentara dolor, preguntar las caracteristicas de este: opresivo, tiempo de evolucion, forma de aparicion, episodios previos.
La enfermera ha de canalizar una via venosa extraer sangre para las determinaciones analiticas oportunas (incluida CPK Mb) que se cursaran rapidamente.
Realizar un ECG.
Si el medico encargado lo indica, se ha de mantener al paciente monitorizado para controlar su ritmo cardiaco.
Valorar la aparicion de edemas en los miembros inferiores.
Si el paciente presenta disnea, se la ha de mantener incorporado para disminuir el trabajo respiratorio. Al mismo tiempo, se ha de obtener sangre arterial para conocer el estado de gases del paciente.
Proceder, si existe indicacion previa, a la administracion de farmacos para mejorar la situacion del paciente (nitritos sublinguales o IV) y/o oxigeno.
Registrar todas las actuaciones en la hoja de enfermeria del paciente.

3.3 CUIDADO DE LOS RECURSOS MATERIALES

Mantener todos los aparatos (electrocardiografo, monitor) conectados a la red, comprobando su funcionamiento al inicio de cada turno. Limpiarlos tras su utilizacion (con agua jabonosa, evitando que penetre en el interior, lo que dañaria sus circuitos internos, manteniendolos desenchufados hasta que se sequen), de modo que en todo momento estan dispuestos para su uso.
Mantener en orden el box de tratamiento del paciente´, para que podamos obtener lo necesario sin tener que buscarlo.

3.4 RIESGOS

3.4.1 PACIENTE

Los unicos riesgos a que puede estar expuesto el enfermo son los derivados de las tecnicas utilizadas: pinchazos repetidos para canulacion de via venosa o gasometria, repeticion del ECG.

3.4.2 PROCEDIMIENTO

Salpicadura de alguno de los liquidos corporales, pinchazos accidentales.

3.5 PUNTOS CLAVES

Saber como se han de mantenerse y utilizar los aparatos.
Conocer los trazados electrocardiograficos basicos y su repercusion organica para poder dar la voz de alarma.
Colocar y mantener el material del box.
Infundir tranquilidad y seguridad en el enfermo para disminuir su ansiedad.

4. COMPLICACIONES

No existen complicaciones de un procedimiento de valoracion, excepto si esta es erronea.

5. GARANTIA DE CALIDAD

5.1 RECOMENDACIONES GENERALES

Es importante, como en todas las actuaciones de los equipos de urgencias, que exista una buena compenetracion en el desarrollo del trabajo, ya que son varios los profesionales que participan en una misma actividad.
El conocimiento del aparato que estemos utilizando y la evitacion de las complicaciones mas frecuentes suponen un alto grado de eficacia en la atencion a los pacientes. Ademas, contribuyen a proporcionar una informacion mucho mas certera al especialista que esta al cargo del paciente.

5.2. AUTOEVALUACION DEL PROCEDIMIENTO

¿Hemos seguido las pautas del procedimiento?
¿Hemos logrado que el paciente se sintiera mas tranquilodurante nuestra actuacion?
¿Hemos realizado una valoracion completa del individuo y se han puesto en practica los cuidados con rapidez?
¿Hemos sabido reconocer las alteraciones del ECG?
En cuanto a la valoracion, ¿ha facilitado un tratamiento eficaz?