PROCEDIMIENTO: VALORACION Y CUIDADOS URGENTES DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO 6

C. CUIDADOS DE LA VIA AEREA
Si el paciente mantiene respiracion espontanea, se aplicara O2 al 24-28 % segun se haya establecido. Cuando el enfermo se encuentre en condiciones adecuadas, se le realizaran las pruebas radiologicas correspondientes. Se aplicaran las tecnicas prequirurgicas si existen alteraciones mecanicas en la respiracion que precisen este tipo de tratamientos, y en caso de que el enfermo necesite ser intubado, se le prestaran los cuidados propios de la intubacion endotraqueal.
D. CUIDADOS HEMODINAMICOS
Estan integrados por la monitorizacion (cardiaca, TA, temperatura y pulso) continua del paciente, la realizacion de EKG y, por supuesto, la obtencion y mantenimiento de las vias venosas, asi como el sondaje vesical. Ademas, se han de vigilar los signos de sangrado (hipotension, oligo/anuria, taquicardia, diaforesis, etec.) y actuar mediante compresion y cura y/o sutura de las zonas sangrantes.
E. CUIDADOS ABDOMINALES
Durante la valoracion se apunto el tratamiento de este tipo de lesiones mediante el lavado peritoneal, tras la valoracion del abdomen con sospecha de lesion interna. Esta es una tecnica que debe aplicar el cirujano, pero necesita la prestacion de unos cuidados de enfermeria y un apoyo profesional. Estos van a consistir en la preparacion del paciente para la cirugia (rasurado y desinfeccion de la zona), asi como la preparacion del material a utilizar (varias jeringas, agujas IM, anestesico local, paños, guantes y bata esteriles, mosquitos, maquinilla de rasurar, seda y material de cierre, tubos para recoger muestras, bolsa de dialisis vacia pra recoger liquido y trocares de diferentes tamaños).
F. CUIDADOS TRAUMATOLOGICOS
Estos cuidados, tras los respiratorios y hemodinamicos son posiblemente los mas importantes. La actuacion consistira en realizar la exploracion radiologica y la alineacion de los miembros, y en auxiliar al traumatologo en la reduccion y fijacion de fracturas y luxaciones mediante las tecnicas de traccion e inmovilizacion que se veran ampliamente en el apartado del enfermo traumatologico. Hemos de prestar especial atencion a la inmovilidad de la columna vertebral. Se girara al paciente como un bloque, moviendo a la vez hombros, caderas y miembros inferiores, evitando de esta forma giros que pueden causar lesiones medulares sobre una columna alterada.
G. APOYO PSICOLOGICO
Uno de los grandes problemas de estos pacientes es el estado de ansiedad generado por la situacion que viven. No debemos olvidar que la mayoria de ellos se encontraban en un estado normal de salud y que de repente se ven en una situacion de amenaza vital tras un fuerte shock. Por ello, es funcion del equipo de enfermeria informar y tranquilizar al paciente mientras se le aplican todas las tecnicas. No debemos olvidar que el paciente debe estar siempre informado de cada una de las tecnicas que vamos a aplicarle. De esta forma, comprendera mejor su situacion, se sentira mas seguro y facilitara nuestro trabajo. En efecto, si el paciente esta informado y orientado por el equipo, se tranquiliza, disminuye su estres y mejora su estado general. La ansiedad solamente puede desencadenar problemas, nunca es beneficiosa. Estos pacientes suelen mostrarse insistentes en cuanto a sus preguntas sobre el accidente o la preocupacion por sus acompañantes. En estas situaciones de nerviosismo, tanto para el enfermo como para el personal, se hace necesario hacer acopio de paciencia y comprension contestando continuamente a sus preguntas, lo que no va a evitar que deje de preguntar, pero si va a ayudar a que no aumente su ansiedad. Otra de las formas de apoyo psicologico al paciente se centra en nuestra actitud frente a la situacion: un equipo que se comporta con nerviosismo provoca una sensacion de inseguridad en el paciente; de ahi la importancia de conocer nuestro cometido, sometiendonos a un protocolo de actuacion. Ello nos proporcionara la seguridad necesaria que como profesionales hemos de transmitir a un paciente ansioso.